Зачем проводят бужирование при стриктурах уретры у мужчин и женщин

Для диагностики и удаления стриктур уретры (участков, где она сужается) применяется бужирование. Оно проводится лицам обоих полов по схожей технике. Однако бужирование уретры у мужчин более распространено, поскольку мочевой канал у них длиннее и сложнее устроен, а из-за этого чаще развиваются патологии.

Бужирование уретры

Показания и эффекты процедуры

При воспалительных заболеваниях и травмах происходит рубцевание тканей, из-за чего они могут неравномерно срастаться. Уретра на определенных участках сужается, возникают стриктуры, которые затрудняют вывод мочи. Боли может не быть, но впоследствии это грозит полным срастанием мочевого канала и острой задержкой мочеиспускания.

К образованию стриктур приводят:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • баланопостит;
  • травмы;
  • гонорея;
  • неделикатно проведенная цистоскопия;
  • неудачные операции на пенисе.

На развитие стриктур указывает слабая струя и ее разбрызгивание при испражнении.

При сужении мочевого канала назначается бужирование, позволяющее добиться следующих эффектов:

  1. Обследовать уретру.
  2. Установить места расположения стриктур.
  3. Выявить наличие и местонахождение камней.
  4. Расширить суженную уретру.

Посредством бужирования мочевой канал расширяется, что позволяет наладить мочеиспускание и нормальную половую жизнь.

Виды и назначение бужей

Буж — специальный инструмент уролога. С его помощью можно как обследовать просвет мочевого канала, так и восстановить его при сужении. Для диагностики и лечения используют разные виды бужей. Синтетическими проводят оба вида манипуляций, а металлическими в основном устраняют суженные места.

Бужирование уретры

Также используются бужи разных форм:

  • прямые (при стриктурах в передней части уретры у лиц обоих полов) и изогнутые (для бужирования задней части уретры у мужчин);
  • короткие (чаще применяются для женщин) и длинные;
  • с ровными стенками;
  • с расширениями на конце или в какой-то части инструмента.

Специалисты отмечают, что удобнее и безопаснее синтетические бужи, особенно для мужчин, у которых уретра намного длиннее. Они хорошо гнутся, чего не скажешь о металлических инструментах, поэтому меньше риск разрыва уретры при очень быстром или неделикатном введении.

Терапевтическая процедура

Вначале специалист проводит УЗИ либо диагностическое бужирование (этот вариант предпочтительнее). Так выявляется расположение самой узкой части мочевого канала. Затем врач подбирает подходящий инструмент. Его диаметр должен соответствовать суженной части канала или быть немного шире.

Чтобы не было больно, перед бужированием мочевого канала по просьбе пациента ставится местная анестезия. Также проводится гигиена наружных половых органов, чтобы не занести чужеродную микрофлору.

Процедура у женщин

Бужирование уретры у женщин проходит обычно без затруднений. Применяются прямые бужи из металла с овальным утолщением на конце. Их смазывают вазелином или другим средством для облегчения введения.

Вначале берут буж, диаметр которого слегка превышает суженную часть уретры. Затем поочередно вводят инструменты больших диаметров. Последний (второй либо третий) буж ненадолго оставляют в канале, потом плавно извлекают, а уретру обрабатывают антисептиком.

После перерыва в 12-24 ч, но не позднее, чем через 2 дня, проводят повторную процедуру. Начинают с бужа того диаметра, который применялся в конце предыдущей процедуры. Манипуляции аналогичны, но диаметр инструментов продолжает увеличиваться.

Если суженная часть канала растягивается с трудом, вместо обычных 2-3 сеансов может потребоваться 3-5. Бужи одного диаметра вводят по нескольку раз.

Техника проведения у мужчин

Бужирование при стриктурах уретры у мужчин проводят разными инструментами. Если выбран прямой буж, процедура выполняется практически по той же схеме, что и женщинам. Изогнутые инструменты используются при стриктурах в задней части мочевого канала и предполагают более сложный действия.

Первый изогнутый инструмент вводят самостоятельно либо посредством проводника. Во втором случае берут синтетический буж маленького диаметра, а к его наружному краю прикрепляют буж с нужным расширением. Когда толстая часть инструмента проходит через стриктуру, его вращают.

Металлические бужи держат в уретре некоторое время (до 10 мин.) таким образом, чтобы расширенная часть оставалась в суженном месте. В синтетические баллонные инструменты заливают физраствор либо стерильную воду. Их тоже оставляют ненадолго в уретре.

Для восстановления проходимости мочевого канала мужчинам нужно пройти от 5 до 14 сеансов.

Диагностика

Для диагностического обследования достаточно одной процедуры. Применяют синтетические бужи, которые плавно вводят в просвет канала. Когда инструмент соприкасается со стриктурой, у больного возникает заметный дискомфорт. Специалисту же становится сложно продвигать буж дальше.

Диагностическое бужирование дает высокую точность определения степени сужения канала и локализации стриктур. По его результатам назначается дальнейшая терапия.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • опухоли;
  • острая почечная недостаточность;
  • воспаления половых органов;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • острый уретрит.

Мужчинам бужирование мочевого канала противопоказано при фимозе (невозможности обнажить головку пениса из-за узкой крайней плоти), простатите, аденоме простаты.

Возможные осложнения

В ходе процедуры возможно травмирование, инфицирование уретры с последующими кровотечениями.

Повышенная температура, тянущая боль внизу живота, резкое изменение запаха мочи – симптомы разрыва мочевого канала. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Отзывы пациентов

Мужчины рассказывают, бужирование уретрального канала – неприятная процедура, но терпимая. Многие поясняют, что таким методом им выдавливали гнойники из парауретральных желез, на которые нельзя воздействовать обычным массажем, и вводили лекарства для лечения инфекций. Мочеиспускание часто не меняется, хотя подтекания проходят. Также, судя по отзывам, массаж на катетере болезненнее, чем с бужем.

По словам урологов, процедура назначается строго по результатам уретрографии, только при стриктурах и дает лишь временный эффект.

Женщинам бужирование проводят реже, поэтому отзывов очень мало. Обычно эту процедуру им назначают при послеродовых травмах и осложнениях после гинекологических операций. Как правило, девушки легче переносят такие манипуляции. Сама процедура тоже проходит проще, быстрее, назначается меньше сеансов. Дискомфорт вполне терпимый, хотя иногда просят анестезию. Как и мужчины, женщины жалуются, что после лечебного бужирования стриктуры через какое-то возвращаются.

В целом бужирование – это бескровный метод выявления сужений и временного восстановления диаметра просвета уретры. Процедура должна проводиться только грамотным специалистом, поскольку в противном случае возможны осложнения.

Ссылка на основную публикацию