Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Обычно мочевой пузырь воспаляется вследствие инфекции. Этот процесс сопровождается ярко выраженными симптомами и легко лечится с помощью антибиотиков. Иногда у больного обнаруживаются симптомы цистита, но моча при этом остается стерильной. Данное состояние называется интерстициальный цистит. Полностью вылечить его нельзя, но болезнь может длительное время не проявляться после ряда терапевтических процедур.

Описание

Болезнь сложно диагностировать, поскольку она поражает слой, расположенный между слизистой оболочкой и мышцей. Здесь проходят нервные окончания, поэтому больной чувствует сильную боль. Болезнь имеет хронический характер и не поддается лечению, можно только незначительно улучшить состояние пациента.

Важно! Интерстициальный цистит обнаруживается как у мужчин, так и у женщин, но женщины болеют чаще. Обычно болезнь развивается в возрасте 40-50 лет.

Интерстициальный цистит

Причины

Развитие болезни провоцируют следующие факторы:

  • аутоиммунные реакции, приводящие к борьбе организма с собственными клетками;
  • генетическая предрасположенность, когда у больного недостаточно развился гликозаминогликановый слой, выстилающий мочевой пузырь;
  • попадание токсинов из мочи в стенку мочевика, вызванное нарушением эпителия;
  • расстройство азотистого обмена;
  • наличие в стенке мочевого пузыря тучных клеток, производящих гистамин и другие соединения, вызывающие отечность и воспаление;
  • гормональный дисбаланс, появившийся вследствие отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы;
  • слабые мышцы, недержание мочи;
  • повреждение эпителия вследствие инфекции мочевыводящих путей;
  • застой в органах малого таза;
  • нервные расстройства, стресс;
  • агрессивный состав мочи;
  • нарушение выработки мукополисахаридов, которые выполняют защитную функцию для мышц мочевого пузыря;
  • нарушение кровоснабжения мочевого пузыря;
  • операционное вмешательство;
  • пониженное количество эстрогенов.

Важно! Довольно часто у больного обнаруживается несколько причин данной патологии.

Симптомы

У каждого больного симптомы индивидуальны. Характерным признаком болезни является боль в боку и ниже пупка. Кроме того, интерстициальный цистит объединяет следующие симптомы:

  • давление в мочевике;
  • недержание мочи;
  • болезненность в половых органах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при половом акте;
  • боль, вызванная оргазмом у мужчин;
  • наличие крови в моче.

На ранних этапах болезни симптомы, как правило, не проявляются. Ухудшение состояния больного возможно при нарушении гормонального фона, употреблении спиртных напитков, шоколада, кофе, острых блюд, интенсивных спортивных тренировках, а также в период менструаций.

При подозрении на интерстициальный цистит и после уточнения симптомов, тревожащих больного, лечение определяет врач.

Осложнения

Если не обращать внимания на появившиеся признаки заболевания, и вовремя не приступить к лечению интерстициального цистита, у больного могут появиться осложнения. Чаще всего патология приводит к появлению следующих состояний:

  • кровоизлияние;
  • возникновение камней;
  • уменьшение мочевого пузыря;
  • растяжение мочеточника;
  • сужение мочеточника, вызванное возникновением рубцов;
  • попадание мочи из мочевика обратно в мочеточник;
  • отсутствие оргазма;
  • снижение либидо;
  • почечная недостаточность;
  • появление язвенных новообразований в мочевом пузыре.

Важно! Самое тяжелое последствие интерстициального цистита – инвалидность больного в связи с удалением органа.

Диагностика

Точных способов диагностики болезни не существует. Важным критерием диагностики интерстициального цистита является признак, характерен только для данного состояния – язва стенки мочевика, но наблюдается он редко. Поэтому первоочередная задача врача при лечении интерстициального цистита – исключение других заболеваний, среди которых инфекции мочеполовой системы, венерические болезни, новообразования, рак мочевого пузыря; камни в почках и мочевике. Схожие симптомы у женщин появляются вследствие воспаления эндометрия, а у мужчин болезнь похожа на воспаление простаты.

По некоторым признакам у пациента можно 100% исключить интерстициальный вид цистита, среди них:

  • объем мочевика превышает 350 мл;
  • отсутствие стремления к мочеиспусканию при наполнении органа жидкостью в количестве 150 мл;
  • рефлекторные сокращения органа при его наполнении;
  • болезнь продолжается меньше до 9 месяцев;
  • отсутствие частых мочеиспусканий ночью;
  • нечастые мочеиспускания, их количество не превышает 8 раз в сутки;
  • инфекционный цистит, появившийся в течение последних 3 месяцев;
  • улучшение состояния больного при применении антибиотиков, уросептиков, холиноблокаторов;
  • возраст младше 18 лет;
  • заболевания мочеполовых органов: камни, опухоли, вагинит, дивертикулит, генитальный герпес.

Интерстициальный цистит

После осмотра пациента врач направляет больного на сдачу анализов. Диагностировать болезнь помогут следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • установление остаточного объема мочи;
  • бактериальное исследование мочи;
  • исследование выделений из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, позволяющее обнаружить возможного возбудителя;
  • УЗИ, для исключения наличия камней, новообразований в мочевом пузыре;
  • биопсия;
  • уродинамическое обследование, оценивающее тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Проводится с применением местного или общего обезболивания;
  • урография;
  • исследование реакции на калий. Он необходим для оценки интенсивности боли. Больному поочередно вводят в мочевик воду и раствор калия. При введении калия у него возникает боль, которая характерна для данной формы цистита.

При предположении интерстициального цистита у женщин, понадобится консультация и осмотр у гинеколога.

Пациенту рекомендуют вести дневник, в котором отмечать количество выпитой жидкости и описывать симптомы, сопутствующие мочеиспусканию.

Особенности лечения патологии

Лечение интерстициального цистита должно быть комплексным и направленным на возобновление целостности эпителия, выстилающего мочевой пузырь, и снижение нейрогуморального влияния на орган.

Терапия проводится следующими методами:

  • консервативные методики, предполагающие употребление медикаментов и прохождение физиотерапии;
  • диетическое питание;
  • тренировка мышц мочевика;
  • операция.

Пациенту рекомендуют исключить стрессовые реакции и перенапряжение, ежедневно тренировать мочевой пузырь, стараясь увеличивать время между актами мочеиспускания. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Лечебная диета при предполагает убрать из рациона соленое, жирное, жареное острое, а также копчености. Необходимо отказаться от употребления цитрусов, шоколада, газировок, полуфабрикатов.

Медикаментозное лечение

Действие медикаментов, применяемых для лечения данной формы цистита, должно быть направлено на восстановление и защиту слизистой пораженного органа. Кроме того, необходимо снять воспаление и устранить боль.

Из медикаментозных препаратов для лечения интерстициального цистита применяют:

  1. Антидепрессанты. Они регулируют эмоциональный фон, улучшают сон больного, помогают справиться с синдромом хронической боли.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антигистаминные лекарства. На их фоне у больного снижается выработка тучных клеток и устраняется аллергия.
  4. Медикаменты для усиления кровообращения.
  5. Синтетические мукополисахариды. Они регулируют гликозаминогликановый слой, покрывающий стенки органа.
  6. Гормональные препараты. Они необходимы при выраженном воспалении.
  7. Спазмолитики.
  8. Средства, восстанавливающие соединительную ткань: вобэнзим, лонгидаза.
  9. Стероиды. Особенно эффективны при наличии язв.

Если улучшения отсутствуют, больному проводят катетеризацию гепарином натрия, диметилсульфоксидом, гиалуроновой кислотой. Они блокируют боль и снимают воспаление. Часто применять данный способ не рекомендуется.

Также больному могут быть назначены процедуры, направленные на растяжение мочевого пузыря. Его суть состоит в облегчении симптомов с помощью растяжения стенок пузыря жидкостью. Действие данной манипуляции сохраняется на протяжении полугода.

Иногда больному проводят стимуляцию органа электрическим током. Облегчение приносит введение ботулотоксина в стенку мочевика. Таким образом достигается уменьшение боли, благодаря параличу мышечного слоя. Курс можно повторить через месяц, еще раз – спустя 2-3 месяца. Такой способ снижает частоту мочеиспусканий и увеличивает объем мочевого пузыря. Кроме того, снижается боль и улучшается сон пациента.

Злоупотреблять методикой не стоит, поскольку возможна атрофия мочевого пузыря и уменьшение его объема. Данное состояние устраняется только операцией, в ходе которой орган удаляют полностью и формируют искусственный.

Операция

Если медикаментозное лечение не дало результата, необходима операция. Для лечения цистита практикуется 3 вида хирургического вмешательства:

  1. Иссечение стенки мочевика с замещением ее частью кишечника. Данная манипуляция позволяет увеличить объем мочевого пузыря.
  2. Полное удаление органа и создание его из кишечника. При некоторых обстоятельствах формируют стому, обеспечивающую отвод мочи наружу. Чаще мочевой пузырь создают из части кишки, а к наложению стомы прибегают в крайнем случае, когда применение других вариантов невозможно.
  3. Прижигание лазером проблемных зон и язв.

Физиотерапия

Дополнительными методами терапии интерстициального цистита являются физиотерапевтические процедуры. Они направлены на уменьшение воспаления, улучшение кровообращения, купирование боли. Благодаря данным методикам повышается эффективность медикаментозных препаратов, которые легче проникают в пораженные ткани.

Физиотерапия снимает воспаление, отечность и улучшает иммунитет. Терапия осуществляется с помощью следующих методик:

  • лазеротерапия;
  • фотофорез;
  • магнитное воздействие;
  • магнитофорез;
  • синусоидальные модулированные токи.

Профилактика

Предотвратить цистит можно, если выполнять ряд рекомендаций:

  • при малейших нарушениях в области малого таза и мочевыделительной системы необходимо обращаться к врачу, чтобы вовремя диагностировать болезнь;
  • укрепление организма с помощью закаливания, приема иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов;
  • исключение стресса;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное сбалансированное питание с ограничением в рационе жирной, жареной и соленой пищи. Рекомендуется ограничить употребление белка;
  • исключение из рациона полуфабрикатов и фастфуда;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • профилактические осмотры 2 раза в год;
  • защищенный половой акт.

Женщине необходимо следить за уровнем эстрогена. Из-за его нехватки организм более подвержен воспалительным процессам. На начальных стадиях болезни можно справиться без медикаментов, используя фитоэстрогены, вызывающие эстрогенный эффект. Данное вещество содержится в бобовых растениях, куркуме, имбире, ячмене, говядине, солоде, молоке. Можно также заваривать травы, содержащие фитоэстрогены. К таковым относится красная щетка, боровья матка, ромашка, пастушья сумка, корень солодки, листья малины. Выпускают фитоэстрогены и в виде пищевых добавок.

Прогноз

С помощью физиотерапии, медикаментозных средств и внутрипузырных вливаний улучшается состояние здоровья большинства больных – 95%. Возможен также рецидив болезни после успешного лечения. Это наблюдается у 27% пациентов.

Заключение

Интерстициальный вид цистита встречается довольно часто. Его сложно диагностировать, поскольку, прежде всего, необходимо исключить наличие других патологий. Данный синдром имеет хроническое течение и тяжело лечится, терапия направлена в основном на облегчение состояния здоровья пациента.

Ссылка на основную публикацию