Причины и лечение энуреза у детей

Детский энурез – серьезная проблема, которая требует безотлагательного лечения. Она характеризуется нарушением контролирования мочевого пузыря, из-за чего возникают непроизвольные мочеиспускательные акты во сне. Ночной энурез у детей может быть однократным, а может – повторяться несколько раз. Такое состояние требует обязательного комплексного обследования, которое включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, уродинамические исследования и многое другое. Лечение энуреза у детей предполагает применение физиотерапевтических процедур, психотерапии и медикаментозного воздействия.

Энурез у детей

Многие современные специалисты считают, что энурез – это не болезнь, а этап развития человека, на котором он учится вырабатывать рефлексы и контролировать функции своего тела. В норме к 4-5 годам ребенок должен уметь ходить в туалет по нужде. Несмотря на это, около 10% шестилетних детей делать этого не могут. Статистика показывает, что только 5% подростков страдает от этой проблемы и 1% — 18-летних. Также 0.5% взрослых на время сна утрачивают контроль за своим мочевым пузырем.

Классификация

Чтобы лечение было максимально эффективным, каждый родитель должен четко понять, что такое энурез. Энурез – серьезное заболевание, при котором ребенок не контролирует свое мочеиспускание во время сна. Оно может быть первичным и вторичным, моно- и полисимптомным, изолированным и сочетанным:

  • Первичный – возникает в самом детстве, характеризуется отсутствием сухих ночей и как таковых причин для возникновения проблем с мочеиспусканием.
  • Вторичный – проблемы с мочеиспусканием возникают после того, как ребенок уже начал его контролировать. Чаще всего она имеет патологическую природу – на это имеются веские причины.
  • Изолированный – энурез возникает исключительно при ночном сне.
  • Сочетанный – мочеиспускание происходит и днем, и ночью.
  • Моносимптомный – никаких проблем, кроме мочеиспускания, у ребенка не обнаруживается.
  • Полисимптомный – появляется на фоне различных урологических заболеваний, таких как дисфункция мочевого пузыря или же врожденные аномалии его строения.

Причины

Чтобы определить точные причины энуреза у девочек или мальчиков, врач должен собрать подробный анамнез и провести обследование. Современные специалисты считают, что чаще всего предрасполагающим фактором к развитию данной проблемы являются:

  • Незрелость нервной системы – в таком случае возникает невротический энурез. Он развивается на фоне задержки развития ЦНС, которая может быть спровоцирована патологиями беременности, родов, ЧМТ, нейроинфекциями. В 10-15% случаев энурез такой природы проходит без какого-либо лечения.
  • Патологии мочевыводящей системы – недержание может быть вызвано дисфункцией, миелодисплазией, пузырно-мочеточниковым рефлексом, гиперактивностью мочевого пузыря.
  • Патологический сон – слишком глубокий сон вызывает непроизвольное мочеиспускание.
  • Нарушение выработки вазопрессина, приводящее к ночной полиурии – из-за того, что организм больше не может продуцировать достаточное количество антидиуретического гормона, организм вырабатывает слишком большой объем мочи. Это при приводит к непроизвольным мочеиспусканиям.
  • Генетическая предрасположенность – исследования показали, что у 75% детей, которые страдают от этой проблемы, имеются родственники с аналогичными осложнениями.
  • Стресс или же социально-психологические предпосылки – перенесенные переживания в первые несколько лет жизни вызывают в организме ребенка мощный протест в виде ночного мочеиспускания.

Энурез у детей

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

Для лечения энуреза в домашних условиях очень важна своевременность. Многие родители не видят в этом ничего страшного и затягивают с походом к врачу. Делать этого категорически нельзя. Сегодня нередко можно встретить случаи, когда дети 10-12 лет не могут контролировать ночное мочеиспускание. В норме ребенок уже в 5 лет должен выработать достаточное количество рефлексов, чтобы при позыве вставать в туалет.

Диагностика

Прежде, чем врач поймет, как лечить энурез, ему необходимо провести расширенное диагностическое обследование. Оно начинается с посещения детского уролога, который соберет подробный анамнез. Необходимо определить, были ли какие-либо патологии во время беременности и родов, травмы мозга или операции на ЦНС, какие отношения в семье, а также событие, которое стало стартом для появления таких проблем. Обязательно опишите специалисту характер недержания мочи: в каком объеме выходит жидкость, как часто возникают приступы.

От того, насколько подробно будет собран анамнез, будет зависеть эффективность тактики лечения. Обычно родителям даются специальные анкеты с вопросами, на которые они должны подробно ответить. Также им выдается дневник, в котором регистрируются данные об произошедших ночных мочеиспусканиях. После того, как врач соберет всю необходимую информацию для лечения ночного энуреза у детей, он приступит к визуальному осмотру. Он включает:

  • Осмотр брюшной полости, пальпацию внутренних органов.
  • Оценку кожного покрова в области крестца: втяжения эпителия или же оволосенения. Такие изменения могут указывать на аномалии спинного мозга.
  • Осмотр анального сфинктера, оценка его тонуса.
  • Проверку чувствительности органов промежности и мочевыводящего органа.

Энурез у детей

После этого ребенок отправляется на анализ мочи, в которой проводится бактериологический посев. Если же диагностируются признаки незрелого мочевого пузыря, врач назначает обязательное инструментальное обследование. Оно включает:

  • УЗИ брюшной полости и цистоуретрография.
  • Рентген позвоночника и электроэнцефалография.
  • Цистоскопия и урофлоуметрия.
  • Ультрасонография мочевого пузыря и измерение уровня остаточной мочи.

Принципы лечения

Психосоматика энуреза у детей имеет несколько механизмов развития. Для назначения максимально эффективной схемы лечения необходимо пройти расширенное диагностическое обследование. Если недержание вызвано врожденными особенностями строения мочевыводящих путей, ребенку проведут хирургическое вмешательство. При наличии инфекционных процессов применяются медикаментозные препараты. Невротический энурез требует не только употребления лекарственных препаратов, но и консультации с психологом.

Если у вашего ребенка энурез, очень важно комплексно подойти к вопросу терапии. Постарайтесь оградить его от любых стрессов, следите за режимом сна и бодрствования, создайте доброжелательную обстановку в семье. Особую важность в лечении детского энуреза имеют различные физиотерапевтические процедуры, такие как транскраниальная электростимуляция, ИРТ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия. Многие врачи советуют будильник от энуреза, который будет будить ребенка при неконтролируемом мочеиспускании.

Методы традиционной медицины

Медикаментозное лечение энуреза – наиболее распространенный способ лечения данной патологии. Для этого применяются разнообразные лекарства, способные наладить состояние нервной системы ребенка. Обычно терапия данной патологии предполагает прием транквилизаторов. Они обладают мощным успокаивающим действием, что важно для пугливых и нервных детей. При наличии внутренних инфекций необходимо пропить курс антибиотиков. Если же ночной или дневной энурез у детей вызван задержкой развития нервной системы, назначаются ноотропные препараты или же гормон десмопрессин, который регулирует работу мочевого пузыря.

Народные средства

Найти лекарство от энуреза достаточно тяжело. Если после длительной медикаментозной терапии никаких изменений не последовало, необходимо воспользоваться методами народной медицины. Настоятельно рекомендуем заранее проконсультироваться со своим врачом. При энурезе рекомендуется давать ребенку:

  • Настойку из семян укропа – возьмите 20 граммов семян, залейте их стаканом крутого кипятка и оставьте на час. Давайте ребенку по половине стакана отвара натощак в течение 10 дней.
  • Отвар зверобоя – возьмите 2 столовые ложки измельченной травы зверобой, залейте их стаканом крутого кипятка и настаивайте в течение 10 минут. Давайте ребенку по половине стакана на ночь.
  • Медную воду – разбавляйте в стакане воды или молока столовую ложку натурального пчелиного меда и давайте ребенку выпить прямо перед сном.

Ссылка на основную публикацию